Škola a role učitele v léčbě ADHD

Učitel by měl vědět o diagnóze u svého žáka. Přestože  je ADHD primárně zdravotní problém a nikoli problém výchovný nebo výukový, je role pedagoga nezbytnou součástí komplexního přístupu.

Děti s ADHD mívají kolísavý výkon a správné školní hodnocení bývá problematické.

Většina dětí s ADHD má kvůli svému chování problémy ve vztazích doma i ve škole, mívají velmi nízké sebevědomí a chronický pocit křivdy – i když to třeba nedávají na sobě znát.

Pro dítě s ADHD je vhodnější malý kolektiv, ideálně 12-15 dětí, případně přítomnost  asistenta ve třídě.

Jestliže se přes veškeré úsilí dítěti ve škole nedaří, je potřeba, aby rodiče doplnili vzdělávání dítěte v mimoškolních hodinách.

Zásadní je otevřená komunikace mezi školou a rodiči, kladný postoj škole ke spolupráci s externími odborníky, například dětskými psychiatry nebo psychology a k farmakoterapii, pokud je lékařem předepsána.

Složení potravy u dítěte s ADHD

Lépe korigovat hyperaktivitu a poruchy pozornosti u dětí trpících ADHD pomůže správné složení potravin, kterých se dítěti dostává.
Rozhodně se vyhýbat potravinám, které jsou chemicky upravované a obsahují nejrůznější „éčka“. Mezi další škodlivé látky patří fosforečnany, které bohužel potravinářský průmysl hojně využívá. Najdeme je v pečivu (v chlebu, houskách), v uzeninách a v cole. VYhnout bychom se tedy měli především cole a těmto nápojům obecně, většímu množství cukrů, neblahý vliv však mohou mít i hygienické potřeby - jako některé prací prášky, aviváže.

Důležité je dodržovat pravidelnou stravu, nevynechávat snídaně. Pestrá strava je základ.
Například taková kyselina listová a biotin se podílejí na zklidnění nervového systému a hyperaktivním dětem velice prospívají. Příjem vitamínu B souvisí s přijímáním cukrů, protože čím více cukru sníme, tím více vitamínu B naše tělo potřebuje. SAmozřejmě nesmíme opomenout vitamín C a dostatek ryb.

Každý rodič by měl vypozorovat co dítěti vyhovuje a co ne, dle toho upravit jídelníček.

Léčba - alternativní metody

1. NOOTROPIKA

Matěj užívá nootropil roztok, měli jsme užívat tento roztok 5ml ráno, léčbu jsme museli zhruba po měsíci stáhnout na 2ml. Matěj vstával v pět ráno, někdy i kolem čtvrté a usínal kolem 23hod večerní.
Začal být více agresivní, přestal poslouchat - byl schopný vstoupit do vozovky, do obchodu jsem s ním jít nemohla a byl neskutečně přecitlivělý.  Nyní užívá 2,5ml a vše se stabilizovalo. Jednou jsem zkoušela opět navýšit a připadalo mi, že to zase nedělá dobrotu.

Léčivou látkou je piracetam.
Piracetam přímým účinkem příznivě ovlivňuje funkci mozkových buněk v oblasti učení a paměti, bdělosti a vědomí jak zdravých lidí, tak i nemocných postižených funkčními poruchami mozku. Běžně nevyvolává sedaci; nevede k psychostimulaci.
Působí na centrální nervový systém několika mechanismy: moduluje přenos nervových vzruchů, stimuluje metabolické procesy a tím zajišťuje dostatečnou plasticitu neuronů, účinky ovlivňujícími srážlivost krve zlepšuje prokrvení mozku bez rozšíření cév.
U pacientů s nedostatečnými funkcemi centrálního nervového systému zvyšuje krátkodobé i dlouhodobé podávání piracetamu bdělost a zlepšuje poznávací schopnosti. Na EEG se tyto změny projevují významným vzestupem aktivity alfa a beta i snížením aktivity delta.
Piracetamchrání i obnovuje poznávací kapacitu mozku při jeho poškození, např. nedostatkem kyslíku, otravou či elektrošokovou terapií. Zkracuje dobu trvání vyvolaného nystagmu.

2. HOMEOPATIE

Homeopatie je léčebná metoda používaná zejména v alternativní medicíně. Je založená na zkoumání pacienta a jeho symptomů jako celku, kterého potom jako celek i léčí (princip totality symptomů). Používá vysoce ředěné (tzv. potencované) látky, které ve vyšší dávce u zdravého člověka vyvolávají příznaky podobné těm, jaké má léčená choroba (princip minimální dávky a princip podobné léčí podobné). Účinnost metody ani fungování jejích principů však nebyly spolehlivě vědecky prokázány a je přijímána kontroverzně.

Já osobně nejsem zastánce homeopatie, však nikomu to nechci vyvracet.

3. FARMAKOTERAPIE

Nejčastěji jsou používány léky metilfemidáty, jako je Ritalin a dexamfetamin, Dexarin, tyto léky jsou deriváty afetaminu, při správném užívání jsou účinné a bezpečné.
Tricyklická antidepresiva snižují klíčové projevy ADHD, zlepšují náladu, upravují hyperaktivitu, ale jsou to sedativa takže nezkvalitňují proces učení.
Antipsychotická léčba - bylo prokázáno, že se jedná o léčbu méně učinnou než stimulace.
Antihypertenziva -u něterých dětí se s úspěchem užívá tento lék.
Léky pro budoucnost - v USA jsou testovány nové léky pro léčbu ADHD
K dostání jsou v USA nové léky, je to retardovaný metylfemidát a dexamfetamin.

4. BIOFEEDBACK

EEG-BFB je metoda, která umožňuje trénovat mozek a naučit jej, aby pracoval efektivněji. Trénink působí na celou nervovou soustavu a umožňuje znovu zapojit centra, která u těchto dětí nejsou tolik aktivní. Pomáhá při léčbě poruch psaní, čtení nebo počítání, špatném soustředění, zklidnění impulzivity, poruchách výslovnosti, ale i spánku, depresích nebo neurózách, dokonce i epilepsii.
Trénink probíhá formou hry na počítači, kterou dítě ovládá jen svou vůlí, svou pozorností a soustředěním se na hru. V okamžiku, kdy jeho mozek pracuje v žádoucích pásmech, je odměňováno body, protože hra funguje tak, jak má.
Trénovaná osoba je připojena k počítači třemi elektrodami, které snímají mozkové vlny a třídí je do frekvenčních pásem. Ta se sledují na počítači a umožňují regulovat obtížnost hry tak, aby byl trénink pro dítě co nejefektivnější.

Hodně se mi líbí tato metoda, je však hodně finančně a časově náročná.

5. PORADENSKÁ PSYCHOLOGIE

Tomuto poradenství se budu věnovat v samostatném příspěvku a přidám naši zkušenost.


6.KINEZIOLOGIE

Kineziologie je jedna z nejznámějších metod alternativní medicíny, kterou uznávají psychologové, lékaři, učitelé i laici po celém světě. Postupně se začíná stále více rozšiřovat tato metoda i u nás. Kineziologie se týká studia svalů a pohybů těla (z řeckého kinesis - pohyb).Cílem kineziologie je udržování rovnovážného zdravotního stavu pomocí svalů lidského těla. Metoda je založena na poznatku, že každá skupina svalů lidského těla má vztah k dalším částem těla - k jednotlivým orgánům, zažívacímu ústrojí, žlázám, kostem a krevnímu oběhu. Pokud jsou v dobré kondici svaly, je i tělo v pořádku.

Já stále nemohu přijít na chuť této metodě. Nevěřím tomu, ale je možné, že dobudoucna tuto metodu vyzkouším.

ADHD je hyperaktivita s poruchou pozornosti. Jedná se především o poruchu pozornosti,  impulizivitu a hyperaktivitu.

Děti, které trpí hyperkinetickým syndromem s poruchou pozornosti jsou nepozorné, aktivní a impulzivní v míře, která není přiměřená jejich mentálnímu věku a pohlaví. Jednotlivé symptomy vystupují do popředí v situacích, které kladou požadavky na udržení pozornosti a sebekontrolu.

Příznaky se projevují až 5x častěji u chlapců než u dívek.

Tato porucha se vyskytuje již od raného dětství, nejvíce pak ve školním věku, ve 40-50%  přetrvává do dospělosti.

Z 80% se podílí dědičnost na vzniku ADHD. Potom další symptomi jako kouření v těhotenství, problémové těhotenství, porod...

Projevy
- deficit pozornosti - děti mají největší a nejčastější obtíže s udržením pozornosti či volního úsilí při plnění zadaných úloh a s jejich dokončením v určitém časovém limitu. Například při školní i domácí přípravě bez přímého kontaktu s dospělým nebo při opakované, nepříliš zajímavé činnosti. Je dostatečně známé, že tyto děti potřebují pracovat v krátkých časových úsecích. Také nedostatek bezprostřední pozitivní zpětné vazby výrazně snižuje vytrvalost či volní úsilí dítěte.

- impulizovost - podobně jako pozornost je impulsivita mnohodimensionální pojem. Rychlé, neadekvátní reakce, které často předbíhají instrukci, vyvolávají chyby či omyly z nepozornosti. Časté bývá zapojování do rizikových, zdraví ohrožujících aktivit.

- hyperaktivita - nadměrná nebo vývojově nepřiměřená aktivita motorická či hlasová tvoří třetí základní charakteristiku ADHD. Typické jsou neúčelné, nadbytečné pohyby, ve škole tyto děti často opouštějí své místo, hrají si s předměty, které nemají vztah k učivu, často skáčí do řeči, jejich řečový projev je nadměrný. Vydávají atypické zvuky, které doprovázejí jejich činnost, popřípadě vlastní aktivity bohatě komentují.
Koexistence s dalšími poruchami - emočními či s poruchami chování, je všeobecně známá. Uvádí se, že 44% dětí s ADHD trpí další psychickou poruchou a 32% až dvěma poruchami. O dětech s ADHD se udává, že mají více symptomů úzkosti nebo deprese. Dále se u nich projevuje výraznější stupeň vzdorovitého a opozičního chování, agresivity.
Z výše uvedeného vyplývá, že přes 50% dětí s ADHD má výrazné obtíže v sociální oblasti jak ve skupině vrstevníků, tak ve vztahu s autoritami.Také jejich sebehodnocení je výrazně nižší než u zdravých dětí. 52% dětí s ADHD trpí zhoršenou motorickou koordinací. Zhruba 25% dětí s ADHD trpí specifickou vývojovou poruchou učení.
Je nutné si uvědomit, že uvedené symptomy se nevyskytují v plném výčtu u všech dětí s poruchou pozornosti.
Aby se porucha pozornosti mohla kvalifikovat jako ADHD / ADD musí být patrný výrazný rozpor mezi intelektuálními možnostmi dítěte a jeho školní výkonností.
Mohou však doprovázet ADHD, deprese, úzkost, noční běsy....

ADHD nemá souvislost s inteligencí jedince.Však téměř polovina dětí trpí různými specifickými poruchami učení.


Stanovení diagnozy - psychiatr, psycholog či neurolog.
Důležitá je včasná diagnoza, nejlépe již v předškolním věku.